Metabolický syndrom: stav, který nebolí, ale představuje vážné zdravotní riziko

Jakou roli hrají jednotlivá onemocnění?

1. Nadváha a obezita

Nadměrné množství tukové tkáně je společně s inzulinovou rezistencí považováno za zásadní faktor pro rozvoj metabolického syndromu. Zejména viscerální tuk, který se nachází v tělní dutině, a vyplňuje prostor mezi vnitřními orgány, je totiž metabolicky velmi aktivní – vylučuje nejrůznější prozánětlivé působky. V tukové tkáni se dále nacházejí tzv. makrofágy, což jsou struktury odstraňující odumřelé tukové buňky. Při abnormálním zmnožení tukové tkáně dochází k hromadění makrofágů, v důsledku čehož vznikají tzv. korunkové struktury podporující zánět a také se snižuje citlivost tkáně k hormonu inzulinu, což dále prohlubuje inzulinovou rezistenci. 

Nadměrná hmotnost dále negativně působí na pohybový aparát a zatěžuje srdeční soustavu. V důsledku chronického zánětu a nadměrné koncentrace lipidů v krevním řečišti se zvyšuje také riziko tvorby aterosklerotických plátů na stěnách cév, což vede k rozvoji srdečních onemocnění nebo také infarktu či mrtvici. 

• Chcete‑li se o problematice obezity dozvědět více, přečtěte si článek Obezita není jen kosmetický problém: jak poznat, že ji mám a že mi může poškodit zdraví?

Z výše zmiňovaných důvodů je tedy při diagnostice metabolického syndromu důležitý obvod pasu, jelikož v této oblasti se viscerální tuk ukládá. Normální hodnoty obvodu pasu jsou u mužů do 94 cm, u žen pak do 80 cm. Pokud jsou tyto hranice překročeny, zvyšuje se riziko rozvoje komplikací spojených s obezitou, a to zejména v oblasti poškození srdce a cév. Další hranicí je pak obvod 102 cm u mužů a 88 cm u žen, kdy je již riziko komplikací hodnoceno jako velmi vysoké.

2. Diabetes mellitus 2. typu

DM, nebo‑li cukrovka, 2. typu je dalším z typických faktorů metabolického syndromu. Narozdíl od DM 1. typu, která se typicky projevuje už v dětství a je způsobena zničením buněk produkujících inzulín a tím pádem i jeho sníženou produkci, je hladina inzulinu při DM 2. typu zcela normální. Problém však spočívá v tom, že tkáně ztrácí schopnost na tento hormon reagovat – jsou tzv. rezistentní. Glukóza tak nemůže z krevního řečiště vstoupit do buněk a hromadí se v krvi. Tato inzulinová rezistence úzce souvisí s obezitou, jelikož zmnožení tukové tkáně a produkce zánětlivých markerů podporuje u tkání ztrátu senzitivity k inzulinu. Dalším faktorem, který tento stav ještě umocňuje, je nedostatek pohybu. 

Vysoká hladina glukózy v krvi pak poškozuje stěnu cév a zvyšuje riziko vytvoření aterosklerotických plátů. Může poškodit také malé cévy v oku, ledvinách nebo mozku, z čehož pak vznikají další zdravotní komplikace. Neobvyklé není ani zhoršené hojení ran a rozvoj tzv. diabetických bércových vředů, které jsou velmi bolestivé a jejich terapie je zdlouhavá, obtížná a může vyústit až v amputaci končetiny. 

• Chcete se o cukrovce dozvědět více? Přečtěte si článek Inzulínová rezistence a s ní spojená cukrovka 2. typu: Proč vzniká a je možné ji řešit?

3. Zvýšený krevní tlak

Normální krevní tlak dosahuje hodnot < 130/85 mm Hg, přičemž hodnoty do 140/90 mm Hg se označují za zvýšený krevní tlak, a o hypertenzi se oficiálně mluví až od zmiňovaných hodnoty 140/90 mm Hg a výše. Jako pozitivní nález při metabolickém syndromu se však považuje už hodnota vyšší než 130/85 mm Hg, tedy jakákoliv hodnota přesahující normu. 

Zvýšený krevní tlak je spojen zejména s nadměrnou hmotností, kdy musí srdce a cévní systém vynaložit zvýšené úsilí, aby zvládlo dopravit kyslík a živiny do veškerých tkání – tedy i té zmnožené tukové. K tomu je třeba zvýšit srdeční frekvenci, o což se postará aktivace sympatického systému a naopak potlačení parasympatické větve. S aktivací sympatiku však souvisí i další změny – mimo jiné např. právě i zvýšení hodnot krevního tlaku. Dalším faktorem je i aktivace renin‑angiotenzinového systému souvisejícího s funkcí ledvin, který je rovněž spojen s aktivací sympatiku. 

• Jaká jsou další rizika nadměrného krevního tlaku? Najdete je v článku Znáte rizika vysokého krevního tlaku? Třetina lidí netuší, že má zdravotní problém

4. Dyslipidémie 

Dyslipidémie označuje změny koncentrace krevních lipidů nebo lipoproteinů, jejichž hodnota je vychýlena z normy. Nejčastěji se jedná o zvýšenou hladinu triacylglycerolů či LDL frakce cholesterolu, nebo naopak snížení HDL frakce cholesterolu, která působí vzhledem k srdci a cévám protektivně. Hladina triacylglycerolů by měla být v normálním stavu udržována pod hodnotou 1,7 mmol/l. U HDL frakce cholesterolu by naopak neměla koncentrace klesnout pod 1 mmol/l u mužů a 1,3 mmol/l u žen. 

Dyslipidémie hraje významnou roli při tvorbě aterosklerotických plátů na stěnách cév a následně při rozvoji kardiovaskulárních onemocnění, čímž doplňuje zbývající onemocnění spadající do metabolického syndromu. 

Nejúčinnější léčba? Léky to nejsou 

Jelikož onemocnění spadající pod metabolický syndrom jsou zároveň úzce spojena s nevhodným životním stylem, nejefektivnější léčba spočívá ve změně těchto návyků. Mezi základní prvky léčby patří:

Snížení hmotnosti

Terapie obezity a dosažení normální hmotnosti je klíčové pro odstranění základních faktorů způsobujících rozvoj a udržování metabolického syndromu. Přestože v případech, kdy vám již hrozí skutečně bezprostřední nebezpečí, mohou lékaři zvolit razantnější cestu redukce hmotnosti v malém časovém úseku, bude pro vás nezbytné osvojit si zásady “zdravého” a vyváženého stravování. 

Abyste mohli efektivně hubnout, potřebujete se dostat do tzv. kalorického deficitu. Vše o jeho výpočtu a nastavení vhodného stravovacího plánu najdete v článku Kalorický deficit: jak jej vypočítat a správně nastavit?

Vhodný výběr potravin

Výběr potravin souvisí nejen s celkovým zdravím, ale i s výše zmíněným hubnutím. Pokud totiž zvolíte správné potraviny, budete se moci najíst dosyta a přesto efektivně hubnout. Klíčem je zaměřit se ve stravě na dostatek kvalitních bílkovin, komplexních sacharidů, vlákniny, ovoce a zeleniny. Dávejte přednost tzv. whole‑foods, které jsou minimálně zpracované a zpravidla vás dokáží zasytit na delší dobu. Vyhýbejte se vysoce zpracovaným potravinám s vysokým obsahem nasycených tuků, soli a cukru – obsahují vysoké množství energie, ale často vás zasytí jen na velmi krátkou dobu. 

• Co tedy znamená “zdravá” strava? Jednoduché a přehledné vysvětlení jsme pro vás připravili v článku Jak jíst správně aneb zásady zdravého stravování

Dalším tipem je nahrazení nasycených mastných kyselin ve stravě nenasycenými. Přestože není potřeba se nasyceným mastným kyselinám úplně vyhýbat, a potraviny které je obsahují mají pevné místo v jídelníčku (maso, vejce, mléčné výrobky…), jejich konzumace by měla být omezena na cca 10 % celkového příjmu energie. Nahrazení nasycených mastných kyselin nenasycenými může mít podle studií pozitivní vliv na zdraví srdce a cév i hladinu krevních lipidů. Nenasycené mastné kyseliny najdete v rostlinných olejích (kromě palmového a kokosového) a mořských rybách. Obzvláště si ve stravě pohlídejte dostatek omega‑3 mastných kyselin, které působí protizánětlivě. Najdete je v tučných mořských rybách, vlašských ořeších, chia semenech nebo je můžete doplnit suplementací. 

• Jak se v tucích lépe orientovat? Poradí vám článek Zdravé tuky, špatné tuky a ještě horší tuky ve stravě? Jak se v tom vyznat?

• Další informace o omega‑3 mastných kyselinách najdete v článku Co jsou omega‑3 mastné kyseliny a proč jsou pro nás nepostradatelné

Pohyb

Pravidelným pohybem zlepšíte funkci svého srdce a cév, navýšíte množství aktivní svalové hmoty, zvýšíte citlivost tkání k inzulinu, zlepšíte hodnoty svého krevního tlaku a navíc budete moci mnohem více jíst a přesto efektivně hubnout – všechny tyto výhody jsou jen malou ochutnávkou toho, co vám fyzická aktivita přinese.

Pokud trpíte nadměrnou hmotností, vyhněte se ze začátku sportům jako je běh, skákání nebo vysoce intenzivní sporty. Naopak nejvhodnější volbou pro vás bude svižná chůze, kolo, plavání nebo posilování s vlastní vahou. 

• Lámete si hlavu s tím, které sporty jsou pro vás vhodné? Inspirujte se v našem článku Low impact cvičení: šetrná a účinná cesta k posílení těla a zlepšení kondice

• Jak je to s pohybem při vysokém krevním tlaku? Přečtěte si v článku Máte vysoký krevní tlak? Pravidelný pohyb jej snižuje stejně účinně jako léky

Omezení dalších nevhodných návyků

Mezi významné faktory podporující už tak vysoké nebezpečí metabolického syndromu patří kouření a konzumace alkoholu. V rámci zachování svého zdraví proto zvažte odstranění nebo alespoň značné omezení těchto “zlozvyků”. 

Léčivé přípravky

Co se týče užívání léčiv, lékař vám může předepsat přípravky pro zmírnění hypertenze, dyslipidémie či diabetu – je však třeba mít na paměti, že se jedná pouze o přechodné řešení, aby se minimalizoval škodlivý vliv těchto onemocnění na vaše tělo. Je nezbytné, abyste i přes nasazení farmakoterapie pokračovali ve změně návyků svého životního stylu, protože jedině tak budete moci odstranit primární příčinu rozvoje metabolického syndromu a skutečně se “vyléčit”. 

Co si z toho vzít? 

Metabolický syndrom sdružuje nadměrnou hmotnost, vysoký krevní tlak, dyslipidémii a diabetes 2. typu. Představuje významné riziko pro srdečně-cévní systém, ale také pro pohybový aparát, funkci ledvin, kognitivní funkce i normální zrak. 

Terapie metabolického syndromu spočívá v úpravě nevhodných návyků životního stylu. Lékařem mohou být předepsána také léčiva, jedná se však o dočasné řešení, které je třeba doplnit nefarmakologickými postupy.